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　　本文是杭州五舟医院管理有限公-司美国罗切斯特服务中心田经理写的真实陪诊日记，记录了羊年春节期间田经理陪同福建丙肝患者贺先生（化名）在梅奥诊所就诊的过程。田经理毕业于浙江大学，是五舟医学部蒋医生的校友。

　　梅奥诊所虽叫诊所，但却是美国规模最大的综合医院之一，梅奥诊所是2014-2015年度全美5000家医院里综合排名第一的医院，在16个科室的评比中梅奥诊所有10个科室排名全美第一。

　　2014年底，贺先生在一次常规性的体检中查到转氨酶超标，进一步的检查发现自己得了丙肝。丙肝通常由血液母婴注射器等传播，并不通过唾液等传播。贺先生猜测是年轻时车祸输血导致。丙肝对平时生活并无影响，也无任贺外在的症状，但长期看，丙肝有损肝健康，会导致肝硬化，甚至可能转肝癌。

梅奥诊所致贺先生邀请函

　　贺先生以前对丙肝丝毫不了解，他开始询问医生并查询各种资料，希望能解除身体潜在的健康隐患。 贺先生所住城市中心医院肝病主任医生是贺先生的老友，他告知贺先生美国早于2014年研制出了丙肝特-效药Harvoni，此药对丙肝有95%的治愈率。大多数患者只要吃完两个月疗程8周每天一片Harvoni，丙肝就能完全根治。其他有肝硬化患者需要服用12周harvoni也能治愈，但harvoni只能针对基因一型丙肝患者有效。然而这个药中国目前还没有引进，所以只能去美国买。如果不服用丙肝新药则只能在国内接受干扰素治疗，干扰素治疗需要每周注射干扰素，对身体副作用非常大，会导致人体代谢混乱，很少有人能坚持下去。贺先生的家人都非常支持贺先生去美国看病。

　　贺先生不会讲英语，也没有去过美国，对如何去美国看病情况一无所知，他开始寻找赴美医疗中介。贺先生电话咨询杭州五舟医院管理有限公-司蒋医生后让自己在杭州的战友来杭州五舟医院管理有限公-司当面了解了一下五舟实情，国内同事给贺先生推荐了美国排名第一的医院梅奥诊所和排名第二的医院哈佛大学医学院附属麻省总医院。2014年1月底贺先生和友人来杭州五舟医院管理有限公-司签订了出国就医服务合同并最终选择去梅奥诊所就诊。

贺先生所住酒店

　　由于年后有重要事情要处理，所以贺先生决定趁春节假期赴美就诊。贺先生希望自己能正月十五之前结束治疗将药物带回国服用。杭州五舟医院管理有限公-司国内同事将贺先生病历资料进行了整理和医学翻译。由于harvoni只能治疗基因一型的丙肝，所以五舟蒋医生建议贺先生现在国内进行丙肝基因型检测，拿到结果后出国这样可以减少在美国的停留时间。Harvoni是美国吉利德公-司的二代丙肝特-效药，吉利德公-司的一代丙肝特-效药索非布韦对四种基因型丙肝都可以有效治疗，贺先生无法承受干扰素治疗所以下定决心如果不是基因一型丙肝也要去梅奥诊所接受索非布韦治疗。由于贺先生所在城市各个医院都没有丙肝基因型测试服务，所以杭州五舟医院管理有限公-司蒋医生建议贺先生去上海瑞金医院接受了丙肝基因型检测。检测比较简单，贺先生5天后顺利拿到了结果，结果显示贺先生为基因一型丙肝，适合吉利德公-司的二代全口服丙肝特-效药harvoni。

　　杭州五舟医院管理有限公-司国内同事立即和梅奥医院进行了预约，最终首诊日期为2015年2月17日大年三十，首诊医生是梅奥诊所肝病专家kamath教授。Kamath教授是梅奥诊所肝移植部门主任，之所以预约kamath教授是因为很多丙肝患者最后会转化为肝硬化，肝硬化患者无法有效控制病情的话只能肝移植。丙肝特-效药Harvoni的推出受益最多的应该是丙肝导致肝硬化患者。国内同事给贺先生预定了前往罗切斯特的机票，由于国内没有去罗切斯特的直达航班，所以患者及家属出行时需要在美国转机，根据转机地点的不同航行总时间也不同，一般来说在美国底特律转机的航班总时长会最短。美国不止一个罗切斯特，纽约附近也有罗切斯特市，但是梅奥诊所所在的罗切斯特位于明尼苏达州而非纽约州的罗切斯特，曾有患者自己购买了错误目的地的机票。上海到罗切斯特中途停靠底特律的航班总航行时间大约17小时30分钟，在底特律机场会有2小时的等待时间。杭州五舟医院管理有限公-司国内同事小蒋为贺先生一家预定的上海到罗切斯特的达美航空航班总时长17小时左右，往返总费用8400元人民币。

贺先生所住酒店厨房

　　确定行程后，我和贺先生通电话对住宿要求、就医行程安排、接机时间地点做了一一确认。我根据贺先生的要求和预定行程预定了十六天的旅馆，酒店在梅奥诊所附近，开车10分钟左右，为了方便患者家属能自己做中餐给患者目前杭州五舟医院管理有限公-司都要求给客户预定的酒店和公寓必须自带厨房，这次也不例外。这次的酒店一晚85美金，16晚总费用1360美金，在美国住宿需要缴纳税费，加上200美金税费16晚酒店总费用1550美金。目前国外酒店预定都需要使用信用卡信息，我用自己信用卡进行了预定。预定的酒店可提前退房，这样比较灵活。

　　二月十七号，国内大年夜，我大早接到杭州五舟医院管理有限公-司国内同事的电话，说贺先生飞机因为美国机场大雪延误起飞了将近两个小小时。他们担心在底特律转机的时候，无法按时登上从底特律飞往梅奥诊所所在城市罗切斯特的航班。

罗切斯特雪景

　　十七号晚上，美国时间，我从网上查到贺先生国际航班比预定时间晚了两个半小时。此时与国内同事小蒋沟通后已经做好了给贺先生安排底特律住宿的准备，等待贺先生的后续航班情况。贺先生最后还是没能赶上预定到达罗城的航班，虽然航空公-司答应了会免费为贺先生一家安排最快的前往罗切斯特的航班，而不巧的是之后飞往罗城的直飞或者转机航班都满了，最早能订到的到罗城的飞机要到第二天早上从明尼波利斯转机。如此一来他们到达罗城的时间将会是美国时间十八号下午两点左右。而他们的医院预约在美国时间18号中午十二点半，这样一来，是如论如何都要错过医院的预约了。贺先生打电话问我能否帮忙先去医院排队注册。我告诉贺先生注册一定需要本人在场，别人不能代办，但我会立刻给梅奥打电话，尽量帮他重新预约最近的时间。

贺先生酒店价格信息

　　十八号，大年初一，美国时间早上八点，我拨通了梅奥的电话。此时国内是深夜10点，然后很不幸的是梅奥国际患者处协调员告诉告诉我kamath教授最近的预约时间是三月三号。因为知道贺先生原本的回程航班是三月五日，我想如论如何不能拖延到那个时候。和国内同事电话沟通后我们决定给贺先生更换主诊医生。当把最新的预约医生信息发送给梅奥诊所国际协调员后我把自己的手机号码给她，告诉她一有消息，请尽快通知自己。

　　挂了梅奥诊所电话，我立刻电话告知焦虑不堪的贺先生医院方面已经在协调了，一旦有消息会马上告诉他。

梅奥诊所相关材料

　　梅奥诊所一直都非常繁忙，美国当地患者预约梅奥诊所需要转诊，经常是预约到的时间也是几周后的时间。但是梅奥诊所又非常高效，对已接收的病人，所有的检查时间都会尽快安排。而且因为梅奥诊所对病人的方针都是团队服务，除了主治医生，还会有其他医生协助。就好比你一旦见到了你的主治医生，相当于进入了绿色通道。

　　我18号中午又给梅奥诊所打了电话，希望知道进度。协调员告诉我这个事情已经由辛迪在专门处理的，他帮我把电话转给辛迪。过了不一会儿他说辛迪占线，她正在打电话。我请他转告辛迪请帮忙尽可能快地预约他们科室肝病专家。

　　大约两个小时后，等来了电话，一看是梅奥诊所的来电，赶紧接电话。辛迪告诉我已经帮贺先生重新预约到2月19号也就是明天下午见医生了，贺先生可以在明天下午提前一个小时去医院注册。我再三和她表示感谢。挂了电话发短消息发给贺先生。几乎同时，我立即收到唐先生充满感谢的欣喜回信。

　　此后一切都非常顺利，飞机准时到达罗切斯特机场，我带贺先生与家人顺利入住了酒店。旅馆前台胖胖的服务生笑嘻嘻开了我们好几个玩笑。因为预定的酒店是带厨房的，我带他们去中国店买了点食物和水果。大年初一这一天就这样焦虑和惊喜中度过了。可以好好休息一晚上，准备第二天见医生了，好事多磨。

贺先生所拿药物harvoni

　　第二天，按照约定，我比预定注册时间提早半小时的计划到旅馆接他们去医院。梅奥大楼有很多陈列和展品，在去国际中心注册的沿路，我看到什么就顺便介绍一两句，很快就来到了国际中心，注册过程花了不多时间，主要登记一些简单 ，交纳了7000美元押金，并注册了网上梅奥患者账号，通过这个账号，贺先生可以上网看到医生写的病历以及各种检查报告，等回中国以后，也可以通过这个账号把在中国的后续检查报告给梅奥诊所的主治医生看，也可以给主治医生留言。这个账号是终生的永久有效的。最后给了一个文件夹，里面是一些要填的表格。她让贺先生去拍照处拍个照，就可以去见医生了。

　　国际中心有沙发给等候的人，还有几台电脑给大家用，旁边有咖啡热水以及水果供应。梅奥诊所里面人来人往，有来自各国的患者，有在钢琴边演奏的过客，有西装革履的梅奥诊所医护以及工作人员，在梅奥诊所有时候很难感觉到这是一个医院，也不会感到自己是病人，有时觉得这里更像一个高级酒店，舒适体贴服务周到。

　　我抽空拍了几张大厅的照片，然后协助贺先生填完了一些就诊表，我们带着表到了科室，到前台报到后，坐在沙发上等。到了预约时间，一个护士过来叫贺先生的名字，带他进了里面，做了一些身高体重的检查，然后带他进了医生房间，又量了血压，告诉他在这里等医生。没一会儿，医生进来，做了自我介绍，和贺先生握手后对贺先生进行了问诊。

　　贺先生将自己病情经过简单介绍了一下，并拿出在中国的检查报告的翻译件给医生看。国内同事在患者出国之前都会先把患者病历资料整理，撰写详细的病情概述，因为主治医生见面的时候时间有限，如果将所有病例都给主治医生那么医生无法有效的找到重点资料。五舟国内同事会撰写详细病情概述，概述就像病例的目录一样里面 了条例清晰的就医经历和时间，医生需要查看详情时可以再查看翻译好的详细病历和报告。

吉利德公-司丙肝新药harvoni

　　医生看了报告，分析了他的各项指标，然后介绍了丙肝的潜在危险，并介绍了Harvoni在内的两种特-效药，包括大致价格，副作用，治疗效果，治疗的几种情况。医生认为贺先生丙肝病毒量指标虽然超了，但超标并不严重。他等会去验血，确诊后就可以开处方药。然后医生让我们明天来复诊。医生还仔细询问了贺先生打算在美国服完一个疗程的药呢，还是打算把药拿回去服用。贺先生表示把药拿回国再服用。贺先生对医生专业知识非常折服，最后对药还提出疑问，这个药对美国人和中国人而言，效果有没有区别？医生表示她回去查统计资料明天答复他。

　　我陪同贺先生一起去抽血后，这天的诊疗就结束了。随后我送贺先生回了酒店。贺先生问我美国开药情况，我给他细解释了美国就医和买药分家的情况，医生只开处方，病人拿到处方去药房跟药剂师买药。梅奥诊所也有药房。有时候药房没药，就要等药房去预购药再去拿。贺先生开始担心需要好几天才能拿到药。

　　因为担心语言问题，贺先生填联系人的时候，写了我的联系方式。第二天一早，我接到梅奥诊所协调员的电话，说贺先生的检查报告出来了，医生已经开了处方药Harvoni，处方已经传给梅奥药房subway分药房，下午可以拿到药，问是不是确定要购药。贺先生表示确定要，而且越快越好。对方说药剂师需要和患者讲话，得到肯定回答之后，电话转到梅奥subway药房，因为药剂师都忙，等待过程中，电话线路故障中断了。我直接打药房电话，打到一半，药剂师的电话进来，于是和对方简单说了情况掐掉电话，赶紧接药剂师的电话。药剂师把服药的注意事项说了一遍，并说了服药的一些轻微副作用。得到了确切时间后，我立即把这个好消息告诉贺先生，告诉他应该马上可以改机票回国了。

　　我和贺先生商量了一下，是否先去拿药，再去复诊，这样对药有疑问的话可以问医生。贺先生觉得这样很好，我到贺先生下榻处时贺先生正在改变签-证机票。之后，我带他去梅奥subway药房拿药，拿到药后去了医生那儿复诊。等了一会儿，不久护士出来带我们直接去医生那里。医生回答了贺先生前一天的疑问，表示自己做完详细查询了相关资料，harvoni的疗效对于白种人和黄种人没有差别。医生告诉贺先生，梅奥诊所新做的基因检查结果还需要几天才能出来，但他已经在中国做个这个检查，结果应该不会有差别。医生和贺先生确认了他回国了要做的检查并检查时间表：做完最后一个检查，指标正常的话，就是治愈了。医生说，所有检查报告包括过后的基因检查报告会在贺先生的梅奥诊所账户上，他可以在线查看；贺先生也可以上传检查结果到他的梅奥诊所账户上，如果有任何问题，他也可以通过他的梅奥诊所账户给她发消息。换句话说，贺先生现在就可以回国了。并不需要在美国呆几天等最后结果。

　　回到国际中心，贺先生确认了一下他的梅奥账户已经生效了。而且他看到了他昨天的检查报告已经可以查看了。他又询问了一下医疗账单和押金问题。当天的账单还没有出来，但前一天的明细已经出来，一共是700多美元。

　　贺先生非常高兴，他比计划提前了十来天就坐上了回程的飞机。他的国内要事一点也不用耽误。两天后，我接到刚回到中国的贺先生的电话，说他上他的梅奥账户看到基因检查的结果了，和国内的报告一样都是丙肝基因一型，他可以开始服药了。

　　此次贺先生的药物harvoni共花费6.4万美金，约合40万人民币， 2瓶共56片harvoni，共8周疗程，平均每片药1150美金。

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